Behandlung der septischen Arthritis

Zur Entlastung des betroffenen Gelenks wird eine Punktion durchgeführt. Meist wird dabei auch das Gelenk gespült. Sofort beginnt man dann mit einer ungezielten Antibiotikatherapie. Das verabreichte Antibiotikum richtet sich zu diesem Zeitpunkt nach dem wahrscheinlichsten Erreger und dem Alter des Patienten oder bereits vorhandenen Grundleiden und der Gramfärbung (= schnelles diagnostisches Mittel, um die Erreger grob in grampositiv oder gramnegativ einzuteilen).

 

Aus der punktierten Flüssigkeit wird dann ein so genanntes Antibiogramm erstellt. Es werden dabei Kulturen des Erregers angelegt und die Sensitivität der Keime gegen die einzelnen Antibiotika ermittelt. Es kann dann gezielt ein sicher wirksames Antibiotikum eingesetzt werden. Die Therapie dauert häufig mehrere Wochen (drei bis sechs).

 

Es kann auch nötig sein, die eitrigen Gelenkergüsse mehrfach zu punktieren und notfalls eine Spülung und Drainage des Gelenks durchzuführen. Aus schmerztherapeutischer Sicht muss zunächst Bettruhe eingehalten werden; das Gelenk wird in einer Mittelstellung gelagert und gekühlt. Nach Abklingen der Entzündungszeichen kann vorsichtig mit passiven Bewegungsübungen begonnen werden, die schließlich in intensiver Krankengymnastik münden.

 

med. Redaktion Dr. med. Werner Kellner
Aktualisierung 11.07.2007

Was versteht man unter Krankengymnastik?