Therapie Clusterkopfschmerz

Therapie ohne Medikamente

Im Gegensatz zu anderen chronischen Kopfschmerzarten, wie der Migräne oder dem Spannungskopfschmerz, wird der Clusterkopfschmerz nur wenig durch psychische Faktoren beeinflusst. Entspannungsverfahren oder Strategien zur Stressbewältigung haben daher auch nur wenig Einfluss auf diese Kopfschmerzform. Der Einsatz nichtmedikamentöser Therapien, wie Biofeedback, Massagen, TENS etc. verändern den Verlauf der Krankheit nicht. Über die Wirkungsweise der Akupunktur gibt es widersprüchliche Angaben. Der Patient muss also schnellstmöglich einer anderen, effektiveren Therapie zugeführt werden.

Akuttherapie

Die Therapiemethode der 1. Wahl beim akuten Schmerzanfall ist die Inhalation von 100%igen Sauerstoff. Über eine Gesichtsmaske atmet der Patient sieben Liter Sauerstoff pro Minute für eine Viertelstunde ein. Die Inhalation erfolgt idealerweise im Sitzen mit leicht nach vorn gebeugtem Oberkörper. Die Sauerstofftherapie ist gut verträglich und nebenwirkungsfrei. Die einzige Limitierung dieser Therapie ist, dass Sauerstoffflaschen nicht immer verfügbar sind. Die tragbaren Sauerstoffgeräte stellen Sanitätsfachhandlungen zur Verfügung (vorher Abklärung der Therapie mit der Krankenkasse!).

Auf medikamentösem Weg kann die akute Clusterkopfschmerzattacke durch die Selbstinjektion von Sumatriptan beendet werden. Dieses Triptan in der subkutanen Darreichungsform (unter die Haut) führt bei 74% der Patienten innerhalb von 15 Minuten zur Beendigung der Attacke. Weniger effektiv oder sogar unbefriedigend ist die Verabreichung von Dihydroergotamin (subkutan oder intramuskulär) sowie die Anwendung eines Nasensprays mit Lidocain. Die beiden zuletzt genannten Mittel dürfen keinesfalls gleichzeitig mit Sumatriptan eingesetzt werden. Ebenso unwirksam bei Clusterkopfschmerzen sind die üblichen Kopfschmerzmittel (NSAR, wie Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Ibuprofen oder Opioide). Da die Clusterattacken meist spontan nach 30-60 Minuten aufhören, wird von vielen Patienten irrtümlicherweise angenommen, dass der Schmerz durch die Analgetika ausgeschaltet wurde. Dies ist jedoch nicht der Fall.

med. Redaktion Dr. med. Werner Kellner
Aktualisierung 04.05.2007

Die Therapie des Clusterkopfschmerzes
Deutsche Gesellschaft für Biofeedback e.V.
Informationen über die Transkutane Elektrische Nervenstimulation